우체국 실비보험 종류별 보상 기준, 꼼꼼 비교 분석!

우체국 실비보험의 보상 기준은 가입 시기에 따라 조금씩 다릅니다. 크게 2009년 10월 이전, 2009년 10월부터 2017년 3월까지, 2017년 4월 이후로 나눌 수 있으며, 각 시기별 특징과 보상 기준을 자세히 설명드리겠습니다.

 

 

 

 

 

우체국 실비보험 종류별 보상 기준 안내

1. "묻지도 따지지도 않는 든든한 보장" (~2009년 10월: 구 실손의료보험) 

• 특징: 이 시기에 판매된 실비보험은 지금 기준으로는 정말 파격적인 조건이 많았습니다. 높은 보장 한도에 자기 부담금이 거의 없거나 매우 적었기 때문에, 의료비 걱정을 크게 덜 수 있었습니다. 마치 "묻지도 따지지도 않고" 대부분의 의료비를 보장해 주는 것처럼 느껴질 정도였죠.

 

• 입원 치료 예시: 교통사고로 인해 10일간 입원하여 치료를 받았고, 총 의료비가 500만 원이 발생했다고 가정해 보겠습니다. 이 시기 실비보험 가입자는 약관에 따라 거의 전액인 500만 원을 보상받을 수 있었습니다. MRI, CT 촬영 등 고가의 검사 비용까지 대부분 보장 대상에 포함되었기 때문에, 경제적인 부담을 크게 줄일 수 있었습니다.
• 통원 치료 예시: 만성 위염으로 인해 3개월 동안 매주 2회씩 병원에 통원 치료를 받았다고 가정해 보겠습니다. 매번 진료비 2만 원, 약값 1만 원씩 총 3만 원의 비용이 발생했고, 3개월 동안 총 72만 원(3만 원 x 24회)의 비용이 발생했습니다. 이 시기 실비보험 가입자는 통원 1회당 소액의 자기 부담금(예: 5천 원)만 내고 나머지 금액을 보상받았기 때문에, 장기간의 통원 치료에도 경제적인 부담이 적었습니다.

 

• 장점: 지금 판매되는 실비보험보다 보장 범위가 넓어, 사실상 의료비 걱정을 거의 하지 않아도 될 정도였습니다.
• 단점: 현재는 판매되지 않는 상품입니다.

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실비보험 청구시 필요서류 안내

 

2. "적당한 보장에 합리적인 보험료" (2009년 10월~ 2017년 3월: 표준화 실손의료보험) 

• 특징: 모든 보험사의 실비보험 상품이 동일한 기준으로 판매된 시기입니다. 이전처럼 전액 보장은 아니지만, 비교적 합리적인 보험료로 적절한 수준의 보장을 받을 수 있었습니다. 자기 부담금이 발생하기 시작했지만, 여전히 많은 부분을 보장받을 수 있었습니다.
• 보상 기준:
  • 입원 의료비: 급여 항목은 90% 보상, 비급여 항목은 80% 보상
  • 통원 의료비: 외래는 1회당 5천 원, 약제비는 1회당 8천 원 공제 후 보상
• 입원 치료 예시: 맹장염으로 5일간 입원하여 수술을 받고 총 의료비 200만 원이 발생했다고 가정해 보겠습니다. 이 중 급여 항목이 150만 원, 비급여 항목이 50만 원이라면, 급여 항목의 90%인 135만 원, 비급여 항목의 80%인 40만 원을 합하여 총 175만 원을 보상받을 수 있었습니다.

 

• 통원 치료 예시: 감기로 병원에 가서 진료비 2만 원, 약값 1만 원 총 3만 원의 비용이 발생했다고 가정했을 때, 외래 진료비에서 5천 원, 약제비에서 8천 원을 공제한 1만 7천 원을 보상받았습니다. 감기처럼 비교적 흔한 질병으로 병원에 자주 가는 경우, 매번 자기 부담금이 발생한다는 점이 이 시기 상품의 특징입니다.
• 장점: 보장 내용이 명확하게 정해져 있어, 보험금 청구 시 혼란이 적었습니다.
• 단점: 자기 부담금이 발생하고, 일부 비급여 항목은 보상받지 못할 수 있습니다.

 

3.  "필요한 보장만 선택하는 똑똑한 소비" ( 2017년 4월~: 신 실손의료보험)

 

 

 

 

 

• 특징: 이 시기부터는 기본형과 특약형으로 나뉘어, 소비자가 필요한 보장만 선택할 수 있게 되었습니다. 도수치료, MRI 등 고가의 비급여 항목은 특약으로 분리되어, 원하는 경우에만 추가로 가입할 수 있게 되었습니다. 마치 "뷔페식"처럼 필요한 메뉴만 골라 담는 것과 같습니다.
• 보상 기준:
  • 기본형 (주계약): 급여 항목은 80~90% 보상, 비급여 항목은 보상하지 않음.
  • 특약:
    • 도수치료/체외충격파치료/증식치료 특약: 횟수 및 금액 한도 내에서 보상
    • 비급여 MRI/MRA 특약: 보상 한도 내에서 보상
    • 비급여 주사료 특약: 보상 한도 내에서 보상
• 기본형만 가입 예시: 감기나 장염 등으로 병원에 가서 진료를 받고 약을 처방받는 경우, 이전 시기 상품과 유사하게 급여 항목의 일정 비율을 보상받습니다. 하지만, 도수치료를 받거나 MRI 검사를 받아도 해당 특약에 가입되어 있지 않다면 보상받을 수 없습니다.
• 특약 가입 예시: 평소 허리 통증으로 도수치료를 자주 받는 사람이 도수치료 특약에 가입한 경우, 약관에서 정한 횟수와 금액 한도 내에서 도수치료 비용을 보상받을 수 있습니다. 예를 들어, 연간 50회, 회당 10만 원 한도로 도수치료를 보장하는 특약에 가입했다면, 1년에 최대 500만 원까지 도수치료 비용을 보상받을 수 있습니다.

 

• 장점: 필요한 보장만 선택하여 보험료를 절약할 수 있습니다. 예를 들어 평소 건강하여 비급여 치료를 받을 일이 거의 없는 분들은 기본형만 가입하여 보험료 부담을 줄일 수 있습니다.
• 단점: 비급여 항목을 보장받기 위해서는 추가적인 보험료를 내야 합니다.

 

요약하자면,

가입 시기	특징	입원 보상	통원 보상
2009년 10월 이전	높은 보장 한도, 적은 자기 부담금	대부분 전액 보상 (본인 부담금 제외)	약관에 따라 정해진 금액 보상
2009년 10월 ~ 2017년 3월	표준화된 상품, 자기 부담금 발생	급여 90%, 비급여 80%	외래 5천 원, 약제 8천 원 공제 후 보상
2017년 4월 이후	기본형+특약형, 비급여는 특약 가입 시 보상	급여 80~90%, 비급여는 특약 가입 시 보상	기본형은 급여만 보상, 특약 가입 시 한도 내 보상

 

우체국 실비보험의 현재 판매 상품

현재 우체국에서 판매하는 실비보험은 **(무)우체국실손의료비보험(갱신형)**으로, 2017년 4월 이후 판매되는 ‘착한 실손’에 해당합니다. 이 상품은 단독형으로 판매되며, 과거처럼 여러 가지 특약을 추가할 수는 없습니다.

 

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주의 사항:

• 위 내용은 일반적인 기준이며, 가입하신 상품의 약관에 따라 보상 내용이 다를 수 있습니다. 정확한 보상 기준은 가입하신 보험 증권 또는 약관을 확인하거나, 우체국 보험 고객센터에 문의(위 버튼)하시는 것이 가장 좋습니다.
• 실비보험은 중복 보상이 되지 않습니다. 여러 개의 실비보험에 가입했더라도 실제 발생한 의료비 한도 내에서 비례 보상됩니다.

우체국 고객센터 안내 및 보험 앱, 우체국 위치 안내!

우체국 정보 고객센터, 홈페이지, 앱

 

본인이 가입한 시기에 따라 보상 기준이 다르니, 꼭 약관을 확인하거나 고객센터에 문의하여 정확한 내용을 확인하시기 바랍니다. 다음은 많이들 궁금한 점과 사전에 꼭 알아야 하는 내용들을 모아 알려드리니 아래 링크로 들어가서 바로 확인하세요.

 

 

 

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